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Le recours aux médicaments pour l’anxiété ou pour favoriser le sommeil est assez répandu.
Les principales actions des benzodiazépines (BDZ) sont:
1. une réduction de l’anxiété et de l’agressivité
Suppression des réponses émotionnelles psychiques comme somatiques (variations de la tension artérielle et du rythme cardiaque)
2. une sédation et une induction du sommeil (hypnotique)
Elle explique les manifestations latérales de somnolence, d’apathie, de ralentissement des réflexes
3. une réduction du tonus musculaire (myorelaxante) et de la coordination
Les BDZ diminuent le tonus des fibres striées par action centrale.
4. un effet anticonvulsivant
Tout déficit central de la transmission GABAergique se révèle épileptogène. Les substances facilitant cette médiation ont donc des propriétés anticonvulsivantes.
5. un effet amnésiant
L’amnésie est antérograde et lacunaire. Elle ne porterait pas sur les événements antérieurs à la prise ni sur le moment de la prise et les minutes suivant la prise. Elle est de survenue aiguë et régresse spontanément en quelques heures.
Soyez attentifs aux effets indésirables des benzodiazépines:
Peu toxiques. Doses provoquant des intoxications sont très supérieures aux doses thérapeutiques.
Aux doses thérapeutiques elles peuvent entraîner:
Somnolence
Amnésie antérograde
Troubles du comportement; excitation
Hypotonie musculaire
Phénomène de dépendance: après traitement prolongé qui rend le sevrage difficile.
Le syndrome de sevrage se manifeste par les signes suivants: anxiété, insomnie, céphalée, nausées, vomissements...
Pour éviter syndrome de sevrage ne pas prescrire une BZD plus de 3 à 4 mois sans pratiquer de fenêtre thérapeutique.
Pratiquer une diminution progressive de la posologie sur plusieurs jours.
Autres: éruption cutanée; dépression respiratoire (injection IV rapide); échappement thérapeutique (Tolérance)
Lors d’un surdosage: les BZD entraînent une dépression respiratoire. Leur antagoniste: ANEXATE*(flumazénil)
Les BZD sont contre indiquées en cas de:
Myasthénie
Insuffisance respiratoire
Allergie aux BZD
Des précautions sont nécessaire
Femme allaitante
Conducteurs de véhicules et Utilisateurs de machine
Insuffisance hépatique ou rénale
